라식과 스마일라식은 어떤 차이가 있나요?

라식과 스마일라식을 비교할 때 어느 수술이 더 좋은지부터 궁금해하는 경우가 많습니다. 잠실에서 시력교정수술을 알아볼 때도 수술 이름보다 각막 상태와 교정 도수, 회복 과정의 차이를 먼저 이해하는 것이 중요합니다.

라식 스마일라식 차이를 살펴보면 가장 큰 기준은 각막절편을 만드는지 여부와 각막 조직을 교정하는 방식입니다. 라식은 각막절편을 만든 뒤 엑시머레이저로 각막 실질을 교정하고, 스마일라식은 각막절편을 만들지 않고 작은 절개를 통해 각막 내부의 렌티큘을 제거합니다.

이 글은 잠실삼성안과의원 김병진 원장의 공개 답변과 시력교정수술 관련 자료를 바탕으로 라식과 스마일라식의 수술 방식, 회복 과정과 선택 기준을 정리한 의료정보입니다.

전문가 답변자

김병진 원장 · 안과 전문의 · 잠실삼성안과의원

핵심 답변

라식과 스마일라식의 가장 큰 차이는 각막절편을 만드는지와 각막 조직을 교정하는 방식입니다.

라식은 각막 앞부분에 절편을 만든 뒤 그 아래의 각막 실질을 엑시머레이저로 교정합니다. 스마일라식은 펨토초레이저로 각막 내부에 렌티큘을 만든 뒤 작은 절개창을 통해 꺼내는 방식입니다.

두 수술 모두 근시와 난시를 교정할 수 있지만 다음 조건을 함께 확인해야 합니다.

• 근시·난시 도수
• 각막 두께와 형태
• 예상되는 교정량
• 안구건조증과 눈물막 상태
• 동공 크기와 야간 시야
• 직업과 운동 환경
• 회복에 사용할 수 있는 기간
• 사용하는 장비의 허가 범위
• 재교정이 필요할 때의 방법

특정 수술이 더 최신이거나 절개 부위가 작다는 이유만으로 모든 사람에게 더 적합한 것은 아닙니다.

라식은 어떤 방식으로 진행되나요?

라식은 펨토초레이저 등을 이용해 각막 앞부분에 얇은 절편을 만든 뒤, 절편을 들어 올리고 엑시머레이저로 각막 실질을 교정하는 방식입니다.

교정이 끝나면 각막절편을 원래 위치에 다시 덮습니다.

라식의 일반적인 특징은 다음과 같습니다.

• 초기 시력 회복이 비교적 빠름
• 수술 후 통증이 비교적 적은 편임
• 근시·원시·난시 교정에 활용됨
• 각막절편과 관련된 관리가 필요함
• 안구건조증이 나타날 수 있음
• 추가 교정이 필요한 경우 접근 방법을 검토할 수 있음

라식은 각막절편을 만들기 때문에 수술 후 일정 기간 눈을 비비거나 강한 충격을 받지 않도록 주의해야 합니다.

스마일라식은 어떤 방식인가요?

스마일라식은 펨토초레이저를 이용해 각막 내부에 렌티큘이라고 부르는 얇은 조직을 만듭니다.

이후 각막 표면의 작은 절개창을 통해 렌티큘을 분리해 제거하면서 근시와 난시를 교정합니다.

스마일라식의 일반적인 특징은 다음과 같습니다.

• 라식과 같은 각막절편을 만들지 않음
• 각막 표면의 절개 범위가 비교적 작음
• 근시와 일정 범위의 난시 교정에 활용됨
• 초기 안구건조증과 각막 감각 회복에서 차이가 나타날 수 있음
• 절편과 관련된 외상 위험을 피할 수 있음
• 교정 범위와 적용 조건은 장비에 따라 달라질 수 있음

미국 FDA의 특정 SMILE 장비 허가 범위도 연령과 굴절 도수, 최근 도수 안정 여부 등의 조건을 별도로 정하고 있습니다. 따라서 스마일라식 가능 여부는 광고 문구가 아니라 사용하는 장비의 허가 범위와 검사 결과를 기준으로 판단해야 합니다.

라식 스마일라식 차이를 비교하면

비교 항목	라식	스마일라식
각막절편	만듦	만들지 않음
조직 교정 방식	엑시머레이저로 각막 실질 교정	각막 내부 렌티큘 제거
표면 절개	절편 크기의 절개	작은 절개창
초기 회복	비교적 빠른 편	비교적 빠른 편
초기 통증	비교적 적은 편	비교적 적은 편
안구건조증	발생할 수 있음	초기 증상이 적게 나타날 가능성
외부 충격	절편 관련 주의 필요	각막절편 관련 합병증 없음
교정 범위	장비와 눈 상태에 따라 결정	장비 허가 범위와 눈 상태에 따라 결정
재교정	각막 상태에 따라 검토	별도의 재교정 방법 검토 필요

비교표는 일반적인 차이를 설명한 것이며, 개인별 수술 적합성을 의미하지는 않습니다.

스마일라식이 안구건조증에 더 유리한가요?

스마일라식은 라식보다 각막 표면 절개가 작고 각막절편을 만들지 않아, 일부 연구에서는 초기 각막 감각과 눈물막 회복이 상대적으로 빠를 가능성이 보고됐습니다.

다만 스마일라식도 수술 후 안구건조증이 나타날 수 있습니다. 두 수술 모두 각막 신경과 눈 표면에 영향을 줄 수 있기 때문입니다. 비교 연구에서도 초기 건조 증상은 두 수술 모두에서 나타날 수 있으며, 이후 회복 양상에 차이가 보고됩니다.

다음 상태가 있다면 수술 방식과 관계없이 눈물막 검사가 중요합니다.

• 평소 인공눈물을 자주 사용함
• 콘택트렌즈 착용이 불편함
• 오후에 눈이 뻑뻑하거나 흐려짐
• 마이봄샘 기능 이상이 있음
• 눈꺼풀 염증이 있음
• 각막 표면에 건조한 부위가 있음

안구건조증이 심하다면 먼저 눈 표면을 관리한 뒤 검사 결과가 안정됐는지 다시 확인할 수 있습니다.

스마일라식은 외부 충격에 더 유리한가요?

스마일라식은 라식처럼 각막절편을 만들지 않기 때문에 절편이 움직이거나 주름이 생기는 형태의 합병증은 없습니다.

따라서 다음과 같은 경우 스마일라식이 고려될 수 있습니다.

• 격투기나 구기종목을 자주 함
• 외부 충격 가능성이 높은 직업임
• 절편 관련 위험이 걱정됨

스마일라식은 라식과 같은 각막절편을 만들지 않기 때문에 절편 이동이나 주름과 같은 합병증은 피할 수 있습니다. 다만 눈 자체가 외부 충격으로부터 안전해지는 것은 아니므로 수술 후 보호 지침을 따라야 합니다.

라식이 회복은 더 빠른가요?

라식과 스마일라식 모두 수술 후 비교적 빠르게 일상생활로 복귀하는 경우가 많습니다.

다만 초기 시력의 선명도와 회복 속도는 개인마다 다를 수 있습니다.

회복에 영향을 주는 요소는 다음과 같습니다.

• 수술 전 근시·난시 도수
• 각막 형태
• 눈물막 상태
• 수술 후 잔여 굴절 이상
• 각막 부종과 회복 반응
• 사용하는 장비와 수술 방식
• 점안제 사용과 생활 관리
• 양쪽 눈의 회복 차이

라식은 수술 초기부터 시력이 선명하게 느껴지는 경우가 많고, 스마일라식은 일부에서 초기 시야가 뿌옇거나 초점이 안정되는 데 시간이 필요할 수 있습니다. 그러나 최종 시력 결과는 검사 조건과 수술 적합성이 더 중요합니다.

스마일라식은 난시도 교정할 수 있나요?

스마일라식은 근시뿐 아니라 일정 범위의 난시도 교정할 수 있습니다.

다만 교정 가능한 난시 범위는 다음 조건에 따라 달라집니다.

• 난시 도수
• 난시축
• 각막 형태
• 사용하는 장비
• 장비의 허가 범위
• 근시와 난시의 조합
• 수술 후 예상 잔여 도수

따라서 “경도 난시만 가능하다”거나 “모든 난시를 교정할 수 있다”고 일률적으로 설명하기는 어렵습니다.

고도근시는 스마일라식이 더 적합한가요?

고도근시라는 이유만으로 스마일라식이 라식보다 항상 더 적합한 것은 아닙니다.

근시 도수가 높을수록 제거하거나 교정해야 하는 각막 조직의 양이 늘어날 수 있어 다음 항목을 신중하게 평가해야 합니다.

• 각막 두께
• 각막 전·후면 형태
• 렌티큘 두께 또는 예상 교정량
• 수술 후 남는 각막 구조
• 각막확장증 위험
• 최대교정시력
• 망막과 시신경 상태

라식과 스마일라식 모두 각막을 이용하는 수술이므로, 각막 상태가 적합하지 않다면 렌즈삽입술 등 다른 방법을 검토할 수 있습니다.

각막이 얇으면 스마일라식이 가능한가요?

각막이 얇다고 해서 스마일라식이 자동으로 가능한 것은 아닙니다.

스마일라식도 각막 내부 조직을 제거해 굴절력을 변화시키는 수술입니다.

다음 항목을 함께 확인해야 합니다.

• 전체 각막 두께
• 각막 두께 분포
• 각막 앞면과 뒷면의 형태
• 교정에 필요한 렌티큘 두께
• 수술 후 남는 각막 구조
• 원추각막 가능성
• 각막확장증 위험

각막확장증은 라식뿐 아니라 PRK와 SMILE 이후에도 발생할 수 있어, 수술 전 각막지형도와 각막단층촬영을 통한 위험 평가가 필요합니다.

라식과 스마일라식의 부작용은 다른가요?

두 수술 모두 다음과 같은 증상이나 합병증 가능성이 있습니다.

• 안구건조증
• 빛 번짐과 달무리
• 야간 대비감 저하
• 잔여 근시·난시
• 과교정 또는 저교정
• 각막염과 감염
• 각막확장증
• 시력의 변동
• 재교정 필요성

라식에서는 각막절편의 주름이나 이동, 절편 아래 염증 등 절편 관련 문제가 추가로 발생할 수 있습니다.

스마일라식에서는 렌티큘 분리와 제거 과정의 어려움, 잔여 조직, 중심 이탈이나 불규칙난시 등을 별도로 확인할 수 있습니다.

발생 가능성이 낮더라도 수술 전에는 각 방법의 장점뿐 아니라 한계와 합병증을 함께 설명받아야 합니다.

야간 빛 번짐은 어느 수술이 더 적나요?

수술 방식만으로 야간 빛 번짐의 정도를 단정하기는 어렵습니다.

다음 요인이 함께 영향을 줄 수 있습니다.

• 수술 전 근시·난시
• 어두운 환경에서의 동공 크기
• 각막의 광학적 특성
• 교정 중심과 광학부
• 수술 후 고위수차
• 남아 있는 굴절 이상
• 눈물막 불안정
• 개인의 회복 반응

라식과 스마일라식 모두 빛 번짐과 달무리가 나타날 수 있습니다. 야간운전이 많다면 수술 전에 이 부분을 알리고 예상되는 변화를 확인하는 것이 중요합니다.

재수술은 어느 방법이 더 쉬운가요?

수술 후 잔여 근시나 난시가 남았다고 바로 재수술을 시행하지는 않습니다.

굴절 도수와 각막 형태가 안정됐는지 먼저 확인해야 합니다.

라식은 기존 절편을 이용하거나 표면 교정 등 여러 방법을 검토할 수 있습니다.

스마일라식 후 추가 교정이 필요한 경우에는 표면레이저교정술 등 여러 방법을 검토할 수 있습니다. 실제 방법은 기존 수술 정보와 잔여 도수, 각막 두께와 형태, 굴절 상태가 안정됐는지를 확인한 뒤 결정합니다. 추가 수술이 적합하지 않다면 안경이나 콘택트렌즈를 사용할 수도 있습니다.

어떤 사람에게 라식이 고려될 수 있나요?

다음 조건에서는 라식의 특성을 검토할 수 있습니다.

• 빠른 초기 시력 회복을 중요하게 생각함
• 각막절편을 만들 수 있는 조건이 충족됨
• 교정 도수와 각막 상태가 장비 범위에 적합함
• 추가 교정 가능성을 함께 고려해야 함
• 외부 충격 위험이 높지 않음
• 안구건조증과 눈물막 상태가 관리 가능한 수준임

이 조건만으로 라식 적합성을 확정하는 것은 아니며 정밀검사가 필요합니다.

어떤 사람에게 스마일라식이 고려될 수 있나요?

다음 조건에서는 스마일라식의 특성을 검토할 수 있습니다.

• 각막절편을 원하지 않음
• 외부 충격 가능성이 있는 생활을 함
• 근시와 난시가 장비의 교정 범위에 해당함
• 각막 두께와 형태가 적합함
• 초기 안구건조증을 걱정함
• 작은 절개 방식의 장점을 고려함

스마일라식 역시 모든 근시와 모든 각막 상태에 적용되는 것은 아닙니다.

수술 방법은 어떤 검사로 결정하나요?

라식과 스마일라식의 선택에는 다음 검사가 필요합니다.

• 나안시력과 최대교정시력
• 근시·원시·난시 굴절검사
• 각막 두께 검사
• 각막지형도
• 각막단층촬영
• 눈물막과 안구건조증 검사
• 동공 크기 측정
• 안압과 시신경검사
• 수정체와 백내장검사
• 망막검사

검사 결과와 함께 직업, 운동, 야간운전, 회복 기간과 기대 시력을 종합적으로 고려해야 합니다.

핵심 정리

라식 스마일라식 차이의 핵심은 각막절편을 만드는지와 각막 조직을 교정하는 방식입니다.

라식은 각막절편을 만든 뒤 엑시머레이저로 각막을 교정하고, 스마일라식은 각막 내부의 렌티큘을 작은 절개창으로 제거합니다.

스마일라식은 절편 관련 위험을 피할 수 있고 초기 눈물막 회복에서 장점이 보고됐지만, 모든 사람에게 더 적합하거나 부작용이 없는 수술은 아닙니다.

수술 방법은 각막 두께와 형태, 교정 도수, 눈물막, 동공 크기와 생활환경을 종합적으로 평가한 뒤 결정해야 합니다.

자주 묻는 질문

스마일라식이 라식보다 무조건 좋은가요?

아닙니다. 두 수술은 방법과 장단점이 다릅니다. 각막 상태와 교정 도수, 안구건조증, 직업과 생활환경을 종합해 선택해야 합니다.

스마일라식은 안구건조증이 생기지 않나요?

스마일라식도 수술 후 안구건조증이 나타날 수 있습니다. 라식보다 초기 각막 감각과 눈물막 회복에 유리할 가능성이 보고됐지만 개인차가 있습니다.

각막이 얇으면 스마일라식을 받을 수 있나요?

각막 두께만으로 결정하지 않습니다. 각막 형태와 교정량, 수술 후 남는 각막 구조와 각막확장증 위험을 함께 평가해야 합니다.

스마일라식도 재수술이 가능한가요?

가능한 경우가 있지만 방법은 라식과 다를 수 있습니다. 잔여 도수와 각막 두께·형태가 안정됐는지 확인한 뒤 표면교정술 등 적절한 방법을 검토합니다.

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김병진 원장 의료진 정보

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이 글은 잠실삼성안과의원 김병진 원장의 공개 답변과 공개된 시력교정수술 자료를 바탕으로 Healthology 편집부가 독자가 이해하기 쉽게 재구성한 의료정보입니다.

라식과 스마일라식의 가능 여부와 적합한 수술 방법은 교정 도수와 각막 형태, 눈물막 상태 및 정밀검사 결과에 따라 달라질 수 있습니다.

대표 이미지는 AI로 제작한 이해 보조용 예시이며, 실제 환자·의료진 또는 실제 검사·수술 장면이 아닙니다.

참고 자료

U.S. Food and Drug Administration – LASIK

U.S. Food and Drug Administration – Facts You Need to Know About the VisuMax SMILE Procedure

American Academy of Ophthalmology EyeWiki – Keratorefractive Lenticule Extraction Surgeries

National Eye Institute – Surgery for Refractive Errors

최종 수정일: 2026.08.30
작성: Healthology 편집부
검토·참고: 잠실삼성안과의원 김병진 원장 공개 답변 · U.S. Food and Drug Administration · American Academy of Ophthalmology · National Eye Institute